SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
Señor Presidente, por la presente solicito se considere mi inscripción en esa Mutual en carácter de socio____________, para lo cual declaro conocer los Estatutos que rigen la misma, comprometiéndome a respetarlos como así también las decisiones de las Asambleas. Declaro que los datos que siguen son auténticos
Apellido y nombres ______________________________________________________
Domicilio, Calle _______________________________Nº ________Tel ____________
Ciudad_________________________________Provincia _______________________
Nº De Documento ___________________________Estado civil __________________
Lugar de trabajo __________________________________________Tel ___________
Fecha de Nacimiento____________________E-Mail ___________________________
Grupo Familiar, Socios Participantes:
Apellido y nombres |
Parentesco |
Fecha/Nac |
Nº Documento |
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Lugar y fecha ___________________________________________________________
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Firma del solicitante
El Consejo Directivo, reunido el día ___/___/___ a resuelto____________
En carácter de ___________________________Notifíquese ___________
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